Роды после кесарева сечения

Еще совсем недавно в женской консультации повторно беременным женщинам, у которых первый ребенок родился путем кесарева сечения, беспрекословно заявляли: естественные роды невозможны. До недавнего времени была установлена практика: все последующие роды после кесарева сечения выполнялись исключительно способом повторного кесарева сечения.

Неполноценный рубец на матке считали опасным для каждой последующей беременности. Поэтому после второго или третьего кесарева сечения женщине предлагали стерилизацию, поскольку последующую беременность и оперативное разрешение родами считали чрезвычайно опасным для жизни ребенка и матери. В настоящее время медицина иначе относится к необходимости повторного кесарева сечения.

Операция не всегда показана

У женщин, которые перенесли кесарево сечение, нередко считают показанной повторную операцию, но все же большинство рожениц способны пройти через нормальные роды. Иногда это даже целесообразно.

Когда без кесарева сечения не обойтись

Обычно без операции не обойтись в ситуации, когда:

у женщины анатомически узкий таз

есть деформации малого таза

костные выступы в малом тазе

перенесены черепно-мозговые травмы

близорукость в высокой степени

есть риск отслоения сетчатки

есть некоторые другие соматические заболевания.

В случае таких нарушений повторную операцию считают неизбежной.

Показаниями для кесарева сечения считают также:

многоплодную беременность (когда есть обоснованные опасения, что естественные роды будут затруднены и рискованны для жизни детей)

сахарный диабет

повышенное давление

другие медицинские осложнения.

Повторное кесарево сечение проведут в случае, когда первая операция проведена неудачно, появились осложнения или есть рубец на матке. К кесареву сечению придется прибегнуть, если новая беременность наступила менее, чем через два или три года после кесарева сечения или аборта. (Это связано с тем, что выскабливание матки делает рубец более тонким, провоцирует его неполноценность).

Почему повторное кесарево сечение нежелательно

Повторное кесарево сечение — технически более сложная операция, чем первое кесарево сечение, поскольку нередко возникают осложнения в виде ранений мочеточников, мочевого пузыря, кишок. Осложнения могут появиться в случае повторной операции кесарева сечения, поскольку изменились нормальные анатомические взаимоотношения органов, связанные со спаечным процессом в зоне рубца. Существенно повышается частотность появления послеоперационных осложнений — анемии, эндометрита, тромбофлебита тазовых вен.

В случае повторного кесарева сечения становится выше риск гипотонического кровотечения (его очень трудно остановить консервативным методом). В кардинальных случаях удаляют матку.

Операция не всегда показана

Ребенок в случае повторного кесарева сечения почти гарантированно страдает больше, чем его предшественник, появившийся на свет при кесаревом сечении. Для того, чтобы проникнуть в брюшную полость, врачам нужно больше времени, на ребенка оказывают более длительное влияние наркозом, из-за этого чаще нарушается мозговое кровообращение малыша. Новорожденный может пострадать от гипоксии (удушья), ему могут травмировать шейный отдел позвоночника.

Так что повторное кесарево сечение вряд ли стоит считать лучшим для малыша и мамы вариантом развития событий. Но окончательное решение быть или не быть кесареву остается за специалистами.

Медицина в Одессе: о беременности после кесарева сечения

Медицина в Одессе. Если роды были проведены при помощи кесарева сечения, нужно знать, что результатом такой операции становится образование рубца на матке. Это обстоятельство может стать причиной гибели плода и матери во время следующих беременности и родов, так как существует большая доля вероятности расхождения этого рубца. Поэтому основная врачебная рекомендация после родов кесаревым сечением - воздержание от повторной беременности в период двух последующих лет, чтобы дать сформироваться полноценной ткани рубца на матке. Беременность после кесарева сечения должна быть только запланированной и необходимо, чтобы она проходила правильно, без аномалий. Для этого еще до ее наступления такой беременности нужно обязательно обратиться к врачу с целью определения состояния рубца. Исследование проводится методами гистерографии и гистероскопии. Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку специального контрастного вещества. Стоит запомнить, что проведение таких исследований в матке можно проводить не ранее истечения 6 месяцев после кесарева сечения! Врачи рекомендуют провести оба этих исследования или, как минимум, одно из них в конце 1-го года после операции, так как именно к этому времени рубец на матке сформируется до конца и больше не будет изменяться.

Если в планах у Вас повторная беременность, а Ваши предыдущие роды прошли кесаревым сечением, Вы обязательно должны пройти такое исследование как гистероскопия, только оно сможет показать возможность второй беременности как таковую. Беременность женщины с рубцом из соединительной ткани на матке опасна для жизни как матери, так и будущего ребенка.Если причина первого кесарева сечения не устранена (например, сильная близорукость), то естественно, вторые роды будут только оперативными. Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными, но решение о способе родов принимает наблюдающий Вас акушер. Из-за опасности беременности с рубцом на матке, врачи считают, что 3 кесаревых сечения - это максимум. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой и для хирурга в техническом плане, и для мамы с ребенком. Если планируется произвести второе кесарево, и с обоими детьми все в порядке, то врачи обязаны предложить женщине такую операцию как стерилизацию - перевязку маточных труб..

Повторная операция кесарева сечения у беременной с рубцом на матке при отсутствии абсолютных показаний к этой операции отнюдь не безопасноая альтернатива родам естественным путём. Более того, именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка. Преимущество повторных естественных родов после кесарева сечения состоит в том, что при влагалищных родах не возникает риска послеоперационных осложнений. Кроме того, процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит быстрее. Разумеется, речь идет исключительно о тех случаях, когда абсолютные показания к кесареву сечению в данной беременности отсутствуют. Возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.

Если рубец на матке сформировался правильно, то беременность у женщины, родившей кесаревым сечением, должна проходить без каких-либо отличий от беременности тех. кто рожал естественным путем. Конечно важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем. Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, желательнее всего, тот врач, который и будет принимать роды. Во время беременности методы исследования рубца на матке ограничиваются УЗИ, которое проводится с 35 недель, прибором, оснащенным влагалищным датчиком. Кроме того, косвенное подтверждение состоятельности или несостоятельности рубца на матке может получить врач из консультации, при проводимом регулярно пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности. После 35 недель беременности уже можно говорить о том, имеется ли возможность родов естественным путем. С помощью УЗИ оцениваются размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.

Следует отметить, что оптимальный срок между первой и второй беременностью - не меньше 2-3 лет. В этом случае, плюс если повторная беременность наступила непосредственно после той, которая закончилась родами кесаревым сечением, чаще всего вопрос о естественных родах решается положительно. А вот больший временной промежуток между первой и второй беременностью (10 лет и более), может, наоборот, стать решающим аргументом в пользу повторного кесарева сечения из-за возраста будущей матери. Если во время беременности вопрос о возможности родов естественным путем решен положительно, то, как правило, проводятся плановые роды. По поводу этого момента родов после кесарева сечения тоже не утихают споры. В акушерской практике принято заранее госпитализировать такую беременную в роддом, а на сроке, близком к рассчитанному сроку родов, ей прокалывают пузырь и искусственно вызывают роды. Это делается для того, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте находится вся врачебная бригада. Постулируется, что такое течение родов необходимо для безопасности роженицы и плода, при этом операционная находится в состоянии полной готовности к тому, что придется делать экстренное кесарево сечение.

Противники такого подхода к родам после кесарева сечения считают, что при имеющемся рубце на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, и нужно это именно для того, чтобы не допустить осложнений. Дело в том, что единственным, но смертельно опасным осложнением подобных родов может быть разрыв матки по рубцу. И его риск минимален при плавном раскрытии шейки матки, то есть при максимально естественных родах без медицинского вмешательства. Конечно, протекают такие роды дольше обычных, вести их нужно очень бережно. После рождения плаценты рубец обследуется изнутри под общим обезболиванием. Естественные роды после кесарева сечения сейчас начинают широко пропагандироваться, что можно только приветствовать. Однако на самом деле в России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клинках на Западе количество таких женщин приближается к 70%).

Сайт города Одессы РИА Лимон

Роды после кесарева

Сообщений 1 страница 13 из 13

1 2006-07-10 07:27:25

Автор: Снежка* Откуда: Одесса Зарегистрирован: 2006-01-21 Приглашений. 0 Сообщений: 7747 Пол: Женский. Провел на форуме:

8 дней 0 часов Последний визит:

2 2006-07-12 10:42:51

Автор: Linn мама замечательного парня Откуда: Москва, Н. Черемушка Зарегистрирован: 2006-01-23 Приглашений. 0 Сообщений: 80 Провел на форуме:

Почем родить в Одессе?

Сегодня самая популярная тема на интернет-форумах, посвященных беременности и родам, – стоимость услуг медицинского персонала и оплата расходов, связанных с рождением ребенка. Конечно, с государственной точки зрения роды в Украине бесплатные, но будущие родители прекрасно осведомлены, что за каждую манипуляцию в центрах перинатальной медицины придется платить. И немало. Более того, когда речь идет о здоровье матери и ребенка, принято считать, что торг в таких вопросах неуместен. Традиционно сложилось, что медицинский персонал этим обстоятельством научился грамотно пользоваться и потому роды и все, что с ними связано, дорожает с каждым днем. Медленно, но неуклонно.

Сорок недель

Итак, в семейных разговорах появилось слово беременность . Для наблюдения за ней женщина должна стать на учет в женскую консультацию. Платить за эту процедуру не требуется - обменная карта беременной выдается бесплатно. Примерно на 10-12 неделе врач направляет беременную на анализы и на первое УЗИ (ультразвуковое исследование). Далее анализы крови и мочи будут регулярно повторяться. Как и УЗИ, которое должно быть повторено примерно на 20-21 неделе беременности, а также в промежутке между 32-й и 36-й неделями. Стандартная стоимость УЗИ – 150 гривен (всего 450 гривен за три УЗИ во время беременности).

Общий анализ мочи и анализ крови на сахар (плюс еще несколько анализов) обычно сдают бесплатно в поликлинике. Дополнительные анализы (биохимический анализ крови, генетический скриннинг*, проверка на инфекции и т.д.) проводятся платно в специальных лабораториях.

В среднем один анализ в платной лаборатории стоит 150-200 гривен. Так что суммарно за время беременности на анализы уйдет от 300 до 1000 гривен, не учитывая стоимости УЗИ.

Законодательство требует, чтобы роженицу бесплатно приняли в дежурном роддоме и предоставили ей необходимую медицинскую помощь. Для тех, кто не планирует тратить кругленькую сумму на благодарность врачу или роды в частной клинике, есть хорошая новость – это действительно работает. То есть, несмотря на распространенный миф о том, что все рожают за деньги , очень много будущих мамочек наблюдаются у врачей совершенно бесплатно, а потом приезжают рожать по скорой без какой-либо предварительной договоренности с врачами. И многие, кстати, остаются довольны.

Но есть и другое мнение. Достаточно большое количество матерей говорят о том, что решение полностью довериться только официальной медицине - это игра в русскую рулетку . Попадется на смене толковый совестливый врач – роженице будет оказано должное внимание независимо от того, платная она или с улицы . Но есть врачи, которые большую часть времени проводят со своими пациентами, относясь к другим женщинам как к дополнительной и досадной нагрузке.

Калькулятор родов

Боязнь родов – совершенно естественное состояние любой женщины и в любой стране. Но, в Украине. Будущая мама наслушается таких ужасов, что готова заплатить любые деньги, только бы выжить самой и ребенка здоровенького на свет произвести. Сегодня есть основания говорить о том, что сформировался устойчивый рынок по оказанию медицинских услуг по подготовке к родам и самому процессу появления маленького человека на свет. Естественно, что все это происходит в неофициальном порядке, но украинцы давно убеждены, что такой ответственный процесс ни в коем случае нельзя пускать на самотек .

Калькулятор стоимости родов не выключен и продолжает работать. Основной затратный этап – подготовка к родам и сами роды.

Каждый роддом при подписании обменной карты, требует собрать необходимые вещи и лекарства по списку. Будущей маме нужно приобрести некоторые лекарства, электронный термометр для ребенка, достаточно большое количество влаговпитывающих пеленок, акушерский набор на роды. Условно на это выделим 200-400 грн.

Остальное – в основном одежда маме и ребенку, предметы гигиены.

Теперь поговорим о родах. Согласно закону, медицина - бесплатна. Роды - в том числе. Однако дело каждого решать, где рожать. При желании можно договориться о партнерских родах (член семьи сможет присутствовать при родах). В этом случае – благотворительный взнос составит около 400-500 грн. В случае необходимости анестезии – ее придется оплатить отдельно.

Договоренности с врачом о родах – дело отдельное и добровольное. Тут как договоритесь, но в среднем стоимость подобных услуг – 500-1000 долларов. Хотя снова – все зависит от врача и роддома.

Практически все мамы, с которыми удалось поговорить, заявили, что оплачивали услуги врачей по совету уже рожавших подруг и для перестраховки. Впрочем, это отнюдь не является гарантией того, что роды начнутся в срок и ваш личный врач успеет их принять. В подобных экстремальных случаях он не сможет отработать гонорар, а заплатить все же придется.

* Генетический скриннинг – тест, позволяющий выявит предрасположенность ребенка к заболеваниям, передающимся по наследству.

750-1450 гривен оплачивают женщины за наблюдение беременности без патологий в предродовой период

Родовой прейскурант

За последние несколько лет расценки на роды в Одессе выросли в несколько раз

Гинекологу, который ведет беременную - 700 у.е.

За то, чтобы ходить без очереди - 500 грн.

Благотворительный взнос в роддоме - 1000 грн.

Неофициальная плата врачу - 10 000 грн.

Неофициальная плата аккушерке - 1000 грн

Неофициальная плата анестезиологу - 1200 грн.

Кесарево сечение (дополнительно) - 6000 грн.

Визиты к участковому педиатру - 50 грн.

Визит к врачам-специалистам - 300 грн.

Массажистка (10 сеансов) - 2000 грн.

Большие расходы маленького человека

Бытует суеверие, что ребенку ничего нельзя покупать до рождения, но оно уже практически изжило себя. Да и новоиспеченный папа не всегда рад бегать по магазинам и выискивать правильные вещи в тот момент, когда уже горит .

При планировании и покупке необходимых вещей главное - не увлечься и не скупить все милые вещички, которые в итоге или не пригодятся, или не успеют сноситься (дети в первые месяцы растут очень быстро). Практически все состоявшиеся родители советуют приобрести на первое время лишь необходимый минимум одежды маленького размера, а после рождения уже докупать исходя из того, каким родится малыш.

Из крупных покупок запоминаем три К : кроватка, коляска, комод.

Кроватка отечественного производства обойдется в сумму 600-800 грн. Кроватки заграничного производства стоят значительно дороже и обойдутся со всеми принадлежностями от 3000 грн. Матрасик и комплект детского постельного белья еще 400-700 грн.

Коляска-трансформер ( два в одном ) обойдется в сумму от 2 тыс. грн. Коляски премиум-сегмента стоят невероятные 20-30 тыс. грн.

За комод (пеленальный столик) родителям придется выложить от 1,5 тыс. грн.

О гигиене малыша (подгузники, пеленки и т.д.) упоминать не будем – выбор сейчас огромен, а цены отличаются в разы.

Государственная помощь при рождении ребенка

С 1 июля вступила в силу статья Закона О предотвращении финансовой катастрофы и создании предпосылок для экономического роста в Украине , которая касается выплат на детей. Так, в целях оптимизации социальной защиты семей с детьми два вида помощи (при рождении ребенка и по уходу за ним до трехлетнего возраста) объединены в одну — при рождении ребенка.

Размер единого пособия при рождении ребенка в году составляет 41 тыс. 280 грн. (40 прожиточных минимумов). независимо от того, какой ребенок по очередности (первый, второй, третий или каждый последующий).

Эта помощь будет выплачиваться частями.

Сразу после рождения ребенка семья будет получать часть помощи в размере 10 тыс. 320 грн.

Остальные деньги, 30960 гривен, — в течение следующих трех лет (36 месяцев) равными частями, по 860 гривен в месяц.

Такое решение, уверены специалисты, поможет восстановить принцип социальной справедливости и гарантирует равные права на получение государственной поддержки, гарантированные статьей 52 Конституции Украины, которая гласит, что дети равны в своих правах независимо от происхождения. Кроме того, помощь будет выплачиваться семье на протяжении трех лет, невзирая на то, работают родители ребенка или находятся в декрете, а также независимо от их доходов. До 1 июля подобного норматива выплат не было.

Такие же пособия предусмотрены для семей, которые усыновили детей.

Пособие по уходу за ребенком до трехлетнего возраста работающим родителям теперь выплачиваться не будет. Сумма в 130 гривен, которая выплачивалась в качестве ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1 июля года, теперь включена в сумму ежемесячных выплат.

Источники: http://medical.odaily.info/articles/Rody-posle-kesareva-secheniya_id5736, http://rialemon.com.ua/news/odessa/12290, http://mylady.mybb.ru/viewtopic.php?id=943, http://odessa-life.od.ua/article/4935-pochem-rodit-v-odesse